费用与保险 · 指南 No. 02

老人医保 Medicare 出国还管用吗?

原版 Medicare 在美国境外几乎不报销。Medigap 的海外急诊福利包括什么、有哪些限制,以及专程出国看病为什么不报。


本文内容
  1. 原版 Medicare(A 部分和 B 部分)
  2. Medigap 的海外急诊福利
  3. 优势计划(Medicare Advantage,C 部分)
  4. 计划内的海外医疗不报销
  5. 开放注册期:检查的好时机
  6. 出国前清单
  7. 来源

基本不管用。原版 Medicare 只在极少数情况下支付美国境外的医疗费用。部分 Medigap 补充保险覆盖海外急诊:$250 免赔额后报销 80%,终身上限 $50,000。专程出国体检、看牙或做手术这类计划内医疗,以上都不报销。

很多华人家庭每年带父母回国,这篇值得收藏。

原版 Medicare(A 部分和 B 部分)

大多数情况下,原版 Medicare 不支付美国境外的医疗服务和用品。例外非常少:

  • 在美国境内发生急诊,而加拿大或墨西哥的医院比最近的美国医院更近;
  • 在阿拉斯加和其他州之间经加拿大旅行时发生急诊,且加拿大医院更近;
  • 你住在美国,但最近能治疗你的医院在国外(这种情况不一定要急诊);
  • 邮轮停在美国港口,或离美国港口不超过 6 小时时的部分医疗服务;船开得更远就不管。

在国外买的处方药不报销。

Medigap 的海外急诊福利

Medigap(补充保险)的 C、D、F、G、M、N 计划包含海外急诊:

项目条款
覆盖什么海外医疗上必要的急诊
免赔额每年 $250
报销比例免赔额后 80%
终身上限$50,000
时间限制急诊必须在出行后的头 60 天内开始
付款方式国外医院没有义务替你报账,要做好先付款、再申请报销的准备

以上条款出自 Medicare 官方说明(2026 年 4 月版)。2020 年 1 月 1 日及以后才首次具备 Medicare 资格的人,不能买 C 和 F 计划。如果你在 2010 年 6 月之前买了 E、H、I 或 J 计划,可以继续保留,海外急诊条款相同。

优势计划(Medicare Advantage,C 部分)

部分优势计划包含海外急诊或紧急医疗,各计划差别很大。看你计划的保障说明(Evidence of Coverage),或书面询问计划在美国境外付什么。

计划内的海外医疗不报销

专程出国做的体检、看牙或手术都不是急诊,以上任何一种都不报销。如果有 Medicare 又在考虑出国看病,请按全部自费来做预算。

开放注册期:检查的好时机

Medicare 开放注册期是每年 10 月 15 日至 12 月 7 日。经常出国的话,可以比较各计划的海外条款,并另外考虑带医疗转运的旅行医疗险(见我们关于旅行保险和医疗转运险的文章)。

出国前清单

  • 找到你保险计划的海外条款(书面)
  • 如果靠 Medigap,记住 $50,000 终身上限和 60 天规定
  • 为 Medicare 不管的部分买旅行医疗险和医疗转运险
  • 随身带一份用药和病史清单
  • 如果在国外看病,保留所有收据和报告

来源

  1. Medicare.gov:美国境外旅行 medicare.gov
  2. Medicare:美国境外的 Medicare 覆盖,官方说明(2026 年 4 月) medicare.gov
  3. 加州保险局:2020 年起的 Medigap 变化(PDF) insurance.ca.gov
  4. AARP:Medicare 在美国境外是否覆盖 aarp.org

请注意. 本文为一般信息,不构成保险建议,请以你的保险计划条款为准。

至少每三个月复核一次没有付费推广提供信息,不提供医疗建议我们的编辑标准

Joe Yang, 经济学博士. Joe Yang 毕业于美国华盛顿大学,获经济学博士学位。曾在一家美国医疗数据分析公司工作四年,为保险公司和雇主评估医疗项目的成本与节省;此前在亚马逊和甲骨文从事定价与需求分析。这些指南用同样的严谨,回答一个更简单的问题:看病到底要花多少钱,在哪里看更合理。