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基本不管用。原版 Medicare 只在极少数情况下支付美国境外的医疗费用。部分 Medigap 补充保险覆盖海外急诊:$250 免赔额后报销 80%,终身上限 $50,000。专程出国体检、看牙或做手术这类计划内医疗,以上都不报销。
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原版 Medicare(A 部分和 B 部分)
大多数情况下,原版 Medicare 不支付美国境外的医疗服务和用品。例外非常少:
- 在美国境内发生急诊,而加拿大或墨西哥的医院比最近的美国医院更近;
- 在阿拉斯加和其他州之间经加拿大旅行时发生急诊,且加拿大医院更近;
- 你住在美国,但最近能治疗你的医院在国外(这种情况不一定要急诊);
- 邮轮停在美国港口,或离美国港口不超过 6 小时时的部分医疗服务;船开得更远就不管。
在国外买的处方药不报销。
Medigap 的海外急诊福利
Medigap(补充保险)的 C、D、F、G、M、N 计划包含海外急诊:
| 项目 | 条款 |
|---|---|
| 覆盖什么 | 海外医疗上必要的急诊 |
| 免赔额 | 每年 $250 |
| 报销比例 | 免赔额后 80% |
| 终身上限 | $50,000 |
| 时间限制 | 急诊必须在出行后的头 60 天内开始 |
| 付款方式 | 国外医院没有义务替你报账,要做好先付款、再申请报销的准备 |
以上条款出自 Medicare 官方说明(2026 年 4 月版)。2020 年 1 月 1 日及以后才首次具备 Medicare 资格的人,不能买 C 和 F 计划。如果你在 2010 年 6 月之前买了 E、H、I 或 J 计划,可以继续保留,海外急诊条款相同。
优势计划(Medicare Advantage,C 部分)
部分优势计划包含海外急诊或紧急医疗,各计划差别很大。看你计划的保障说明(Evidence of Coverage),或书面询问计划在美国境外付什么。
计划内的海外医疗不报销
专程出国做的体检、看牙或手术都不是急诊,以上任何一种都不报销。如果有 Medicare 又在考虑出国看病,请按全部自费来做预算。
开放注册期:检查的好时机
Medicare 开放注册期是每年 10 月 15 日至 12 月 7 日。经常出国的话,可以比较各计划的海外条款,并另外考虑带医疗转运的旅行医疗险(见我们关于旅行保险和医疗转运险的文章)。
出国前清单
- 找到你保险计划的海外条款(书面)
- 如果靠 Medigap,记住 $50,000 终身上限和 60 天规定
- 为 Medicare 不管的部分买旅行医疗险和医疗转运险
- 随身带一份用药和病史清单
- 如果在国外看病,保留所有收据和报告
来源
- Medicare.gov:美国境外旅行 medicare.gov
- Medicare:美国境外的 Medicare 覆盖,官方说明(2026 年 4 月) medicare.gov
- 加州保险局:2020 年起的 Medigap 变化(PDF) insurance.ca.gov
- AARP:Medicare 在美国境外是否覆盖 aarp.org
请注意. 本文为一般信息,不构成保险建议,请以你的保险计划条款为准。
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